expansão territorial, comercial e urbana ocorrida na Baixa Idade Média, que resultou em condições favoráveis à transmissão da doença.

difusão de revoltas camponesas, cujos rebeldes arremessavam cadáveres infectados por cima das muralhas dos castelos para matar os seus senhores.

dilatação das forças militares, envolvidas nas Cruzadas, o que proporcionou o contato dos combatentes com a doença nas terras orientais.

ampliação da produção de alimentos, que modificou os hábitos alimentares na sociedade medieval, tornando-a mais suscetível à doença.

disseminação da guerra bacteriológica nas áreas rurais, onde a população era mais concentrada, o que facilitou a transmissão da doença.